第152章 卵巢囊肿蒂扭转（1 / 1）

张景之所以倾向于保住患者的卵巢，是因为仔细探查患者的卵巢表面，看到紫黑色的区域中，还可以见到少许粉红色，证明还有少量血液供应，应该没有完全坏死。 他再一问病史，患者腹痛１个多小时就到了医院，就诊及时，卵巢蒂扭转的时间短，应该还有保留卵巢的希望。 就是要考虑肺栓塞的严重后果，只不过肺栓塞的可能性是1/500，发生率相对较低，还是可以冒险一试。 在病人的治疗过过程中，医治决策占80%，手术技术占20%，如果是错误的决策，再高明的技术对患者也是伤害。 张景衡量了风险和收益，觉得手术成功后对患者的收益更大，决定赌一把。 但实施手术的不是张景，而是韩秀妍。 虽然玄和一院和青莲区中医院的医生在医管局作了合作备案，可以交叉执业。 但张景还没有执业证，在青莲区中医院不像自家医院那样，该守的规矩还是要守的，所以就把韩秀研推到了前边。 张景问韩秀妍：“你能解决肺栓塞吗？” “可以试试！”韩秀妍最近在张景的指点下，介入手术方面的水平突飞猛进，“可以在患者左侧附件的大血管里下支架和取栓器，先兜住血栓，再复位剥除囊肿，血运恢复后，取出血栓。” “那就这么办吧！”，张景随后提出了具体的手术方案，把一二三四说清楚后，由韩秀妍跟罗岩配合做手术。 手术转移到中医院的微创介入中心进行，但这个介入中心不是杂交手术室，但为免频繁搬动患者，张景建议就在介入中心里实施介入加腹腔镜手术。 在布置手术室的同时，罗岩也跟患者家属沟通后取得了手术同意书。 介入中心外的已经围满了中医院的医护人员，今天这个手术在中医院尚属首例，不少有空的医生都纷纷前来学习取经。 介入准备工作做好后，由韩秀妍一人穿着铅衣完成穿刺下支架，其他人员在影像室里等着。 张景和罗岩两人隔开一定距离，都举着手臂，以免触碰到其他人或物品。 罗岩跟张景聊天，“张老板，听说韩医生是海归？” “是啊，正牌博士，本来要去梅奥诊所的！”，张景微微偏头，看罗岩惊讶的样子。 罗岩的眼睛顿时瞪大了，“不是吧，你们是怎么请到她的？” “我徒弟，我叫她回来的！”，张景吹牛道。 “……”，罗岩楞了一会后，才说道：“张老板牛气！” “一般，一般!”，张景谦虚地道。 “张老板，咱们这个手术风险很大，怎么不是你亲自上台？！”，罗岩很想看看张景是不是名符其实。 “不用，她做的挺好！”，张景并没有解释，而是指了指屏幕。 罗岩眼睛扫向屏幕时，才发现患者的血管中已经多了两个支架，他顿时一脸问号，这支架什么时候下的？他错过了什么？ “小李，什么时候踩线的？”，罗岩扭头问一脸呆滞的助手。 那助手如在梦中，恍若未闻。 “小李！”，罗岩把声音提高了三度。 “哦、哦！”，助手这才回过神来，“主任，你说什么？” “我问你，什么时候踩线的？” “嗯，半分钟前吧！” “一次成功？” “啊，一次成功！” “怎么可能？”，罗岩眼神震撼地看向张景。 “呵呵！”，张景看到罗岩的表情后，笑了笑，“我十天前也跟你一样的吃惊，不过现在我是见怪不怪了，她成长得就是这么快！” 韩秀妍迅速地下了支架之后，抬着叫道：“罗主任，可以动手了！” 罗岩一脸蒙圈地走进手术室，说道：“韩医生，你继续，我配合！” 韩秀妍不客气地道：“你帮我扶镜！” 她将患者卵巢蒂先扭转复位，观察了一会后，卵巢血液供应改善，较之前有所好转，紫黑色区域出现了不少粉红色。 紧接着将患者卵巢肿瘤完整剥降，装袋取出。 张景仔细观察了肿瘤，可以看到毛发和油脂。 他对着罗岩说道：“这是个畸胎瘤，大概率是良性的，送检吧，看一下恶性还是良性的。” 畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。 良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等； 恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。 早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。 畸胎瘤病因不清，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。 韩秀妍诧异地看了一眼张景，她可没那眼力，能一眼看出这畸胎瘤是良性还是恶性的。 “继续啊，发什么楞？”，张景跟韩秀妍说话，就跟师父训徒弟一样。 “哦！”，韩秀妍闻言立即低下头来，继续检查卵巢。 她再切除了部分坏死组织后，卵巢受肿瘤的压迫减少，血液供应明显改善，原先紫红色的输卵管也变成鲜红色。 轮到取血栓时，罗岩提出了一个要求，“韩医生，你做慢一点，如果边做边讲解就更好，让我们学习学习你的先进经验。” 韩秀妍撇了一眼罗岩，心想，我要是能边做边说，我就能把张景赶下师父的位置了。 张景笑道：“我来解说吧，让她专心一点。” 于是韩秀妍动手，张景动嘴，做和说同步得如同一人。 其实是张景一边讲解，一边指点韩秀妍，一边。 “回撤微导管时，起始速度尽量慢一点，防止器械与周围结构的卡锁！” “遇到特别迂曲或明显变径的血管部位，速度要放慢，可以略微转动一下微导管，以减少血栓逃逸的可能！” “微导管进入导引导管时，要注意感觉是否存在阻力，如果有，可能有血栓溢出，这时不要强行退回……” “……” 虽然张景解说得很详细，但手感却是很难描述的，室外的大多数医护人员听得一脸懵，但都感觉，这位年轻医生很牛啊！ 但是韩秀妍跟着张景学习了一段时间，却是将张景的讲解领会了九成多，并接近完美地实现出来。 张景心里暗暗点头，她不愧为仅次于我的天才！